医患关系协调和医疗事故处理中的法律问题

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第一章 医疗纠纷的产生

一、医疗纠纷的定义

指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。

二、医疗纠纷分类

有过失医疗纠纷

无过失医疗纠纷

医疗纠纷的产生可分为：

▶医源性医疗纠纷

▶非医源性医疗纠纷

三、医疗纠纷的特点

四、医疗纠纷产生的背景因素

1、社会因素

2、医院内部因素

3、患方自身因素

五、医疗纠纷发生的常见原因

七、纠纷、医疗事故的易发环节

第二章 医疗纠纷的化解与防范

一、告知与沟通

（一）医患沟通存在的问题

（二）沟通方式

1、倾听

2、知情同意及其纠纷防范

（1）知情同意

（2）特别注意：签字问题

4、变更医疗行为时知情同意书的签署

4、应特别注意医疗风险的告知

5、同意书相关问题

6、关于“兜底性条款”

兜底性条款的法律意义：

二、医疗纠纷的避免和防范具体措施

（一）严格依法行医

（二）提高医疗质量

为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除医疗纠纷的关键所在。

（三）提高服务质量

1、主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。

2、努力做到卫生系统规定的“六德、三风”医德规范 。

（四）遵守医疗规范

遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。

（五）履行告知义务

1、告知的意义：

2、履行告知义务的四方面实质性内容：

3、履行告知义务的途径及方式

（六）加强医患沟通

1、技巧：

2、特点：

（七）尊重患者选择

（八）防范医疗纠纷要做到“六要八谨慎”

1、“六要”：

2、“八谨慎”：

第三章 医疗纠纷的解决途径

一、解决医疗纠纷的4种途径

一是双方协商

二是卫生行政部门调节

三是医疗技术鉴定

四是民事诉讼

二、医疗事故发生后报告程序

1、应当立即向所在科室负责人报告

2、及时向本医疗机构负责质量监控的部门 或专业人员报告

3、向本医疗机构报告

4、向患者通报、解释。

三、启动预案

四、依法处理医疗纠纷

1、原则； 2、依据； 3、标准； 4、谈判方式： 5、谈判技巧；

6、处理程序； 7、合法途径。

五、医疗纠纷发生后的处理方法

1、把握好处理医疗纠纷的主动；

2、依法做好医疗纠纷处理工作

3、控制好“对话”局面

第四章 医患关系调整方法

一、沟通和医患关系

二、国内外医患关系现状

(一)美国医患沟通的开展

（二）英国医患沟通的开展

（三）日本医患沟通的开展

（四）部分欧洲国家医患沟通的开展

（五）国内医患沟通发展现状

三、医患沟通不当的原因分析

四、医患沟通的临床实践

（一）语言的沟通

（二）行为的沟通

（三）下列人群在沟通时需特别注意他们生理、心理和行为的特点

五、医患沟通的技巧

（一）有效沟通的四个基本法则

（二）沟通上的“黄金定律”

（三）TACTFUL沟通术

（四）沟通的少与多

（五）“患者最不喜欢医生说哪些话”中，前三位分别是哪3句

“医生最害怕患者提出的问题”中，前三位分别是哪3句

（六）医学之父希波克拉底的三大法宝

（七）医患沟通的原则

第五章 医疗事故的处理的法律问题

一、医疗事故的构成要件是什么

1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应原资格、职称和职务。

2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。

3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。

4、给病人造成的不良后果，必须符合国务院1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。

5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。

二、不属于医疗事故的情形有哪些

(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;

(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;

(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;

(四)无过错输血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

三、区别医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症

1、医疗差错是发生诊疗护理过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担，但后果较事故轻。按不良后果的程度，又分为严重差错和一般差错。

2、医疗意外指由于无法抗拒的原因，使病人出现难以预料和防范的不良后果，不属于医务人员的过失。

3、并发症指一种疾病在发展过程中自然引起的另一种疾病和症状，如剖腹手术后引起的粘连性肠梗阻，就是并发症。这类后果不属于医疗事故。

4、后遗症疾病好转或治愈后遗留下来的组织、器官缺损或功能障碍。如小儿麻痹后的下肢瘫痪，不属于医疗事故。

四、医疗事故的等级

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

五、医疗纠纷、医疗事故处理中常见法律问题阐释

1.认定医疗事故需要的证据有哪些

2.认定医疗过错应当考虑哪些方面的问题

3.构成医疗事故的条件包括哪些

4.如何申请医疗事故鉴定

5.如何申请医疗事故鉴定回避

6.申请医疗事故鉴定要哪些材料

7.什么是医疗过错的鉴定程序

8.什么是医疗纠纷第三方调解机制

9.误诊的表现形式和免责事由有哪些

10.医疗过错的举证责任是怎样分配的

11.医疗过错鉴定程序是如何进行的

12.医疗过错鉴定的费用由谁支付

13.医疗过错司法鉴定的鉴定费用是多少

14.医疗过错司法鉴定费用由谁承担

15.医疗过错司法鉴定规则

16.医疗过错司法鉴定与医疗事故鉴定的异同点

17.医疗过错责任纠纷怎么处理

18.医疗鉴定的时间期限

19.医疗纠纷案件起诉需要提交哪些材料

20.医疗纠纷处理程序

21.医疗纠纷处理程序告知

22.医疗纠纷处理流程是怎样的

23.医疗纠纷的赔偿标准

24.医疗纠纷的诉讼时效如何起算

25.医疗纠纷是否以医疗事故鉴定结论为立案依据

26.医疗纠纷私了的利弊分析

27.医疗纠纷损害赔偿

28.医疗纠纷调解机制是怎样的

29.医疗纠纷中的刑事责任如何认定

30.医疗赔偿中的举证责任

31.医疗事故处理申请应注意的问题

32.医疗事故的鉴定机构有哪些级别设定

33.医疗事故的重新鉴定程序是怎样的

34.医疗事故分级标准与伤残等级赔偿的关系

35.医疗事故和医疗纠纷有什么区别

36.医疗事故技术鉴定费用支付原则是怎样的呢

37.医疗事故鉴定范围

38.医疗事故鉴定条件及程序分别是什么

39.医疗事故界定的范围

40.医疗事故精神损害赔偿的确定原则

41.医疗事故赔偿多少钱

42.医疗事故赔偿范围

43.医疗事故赔偿年限及标准

44.医疗事故赔偿责任比例的相关规定

45.医疗事故如何划分责任程度

46.医疗事故司法程序是怎样的

47.医疗事故诉讼中,患者必须提交的证据有哪些

48.医疗事故索赔和解的处理程序

49.医疗事故调解的方式有哪些

50.医疗事故应该找哪个单位鉴定

51.医疗事故责任险条款包括哪些

52.医疗事故责任追究制度

53.医疗事故怎么认定

54.医疗事故证据收集

55.医疗事故最高赔偿是多少

56.医疗事故罪的证明责任

57.医疗事故罪构成条件应该怎么确定

58.医疗事故罪怎么认定2019最新

59.医疗损害赔偿诉讼中的归责原则

60.医疗损害责任纠纷鉴定有哪些内容

61.医疗损害责任纠纷中鉴定意见的法律效力

62.医疗责任赔偿标准

63.医疗责任事故与医疗技术事故的区别有哪些

64.医疗责任罪的刑事责任怎么确定呢

65.医生是否有权利向病人隐瞒病情

66.医生误诊医院有责任吗

67.医生执业时需遵守的法律常识

68.医调委的鉴定可以申请省外鉴定吗

69.医务人员的行政责任有哪些

70.医务人员收受贿赂的法律后果是什么

71.医务人员泄露病人个人隐私的，应该负什么法律责任？

72.医院把人医死赔偿多少

73.在医疗诉讼中专家证言的重要性

74.造成医疗责任事故情节严重的要承担刑事责任吗

75.整容失败医院要承担赔偿责任吗

76.整容医疗事故的处理方法

77.重大医疗过失的认定

78.2019最新医疗事故赔偿标准及其计算公式

79.2019医疗事故过错鉴定费用是多少

80.2019医疗纠纷医闹者有什么法律后果

81.2019医疗事故争议处理申请需要办哪些手续

82.不服医疗事故鉴定结论怎么办

83.不服医疗事故鉴定应该告谁

84.出了医疗事故家属该怎么办

85.发生医疗纠纷后医院怎样处理

86.哪几种情形为重大医疗过失行为

87.浅谈医务人员如何防范医疗纠纷

88.浅析医疗过失行为的责任程度

89.认定医疗过错应当考虑哪些方面的问题

90.如何计算医疗损害诉讼中误工费

冯老师

•讲师背景：

–北京大学法律硕士；

–高级工程师（副教授）；

–投融资领域实战型专家，20多年风险投资、融资担保和融资租赁经验，大量成功案例；

–中国融资租赁有限公司所属汇京融资租赁有限公司CEO；

–北京开元融资租赁有限公司常务副总经理；

–北京晨光昌盛融资担保有限公司党委委员、副总经理；

–北京控股集团公司直属高科技投资公司投资管理部、投资发展部总经理；

–中国北方工业北京公司总经理办公室主任；

–先后在兵器工业部第844厂、兵器工业部特种装备司、国家机械工业委员会特种机电产品司、机械电子工业部特种机械局、中国兵器工业总公司技术管理局任高级工程师。

•部分实战案例

一、融资租赁成功案例：

1.北京某公务航空有限责任公司，公务客机，直接租赁 融资5.56亿元 ；

2.安徽省某科技股份有限公司（制造业） 售后回租，融资1亿元；

3.深圳某汽车租赁有限公司 售后回租，融资 8000万元；

4.天津市某电缆有限公司 售后回租，融资4亿元；

5.山东省某三甲医院（地级市） 直接租赁，融资 1.5亿元；

二、融资担保项目成功案例

1.北京市某建筑材料公司，担保贷款5000万元。

2.北京市某人工关节公司，担保贷款7000万元。

3.北京某科技股份有限公司，担保贷款8000万元。

4.北京某科技有限公司，担保贷款1亿元。

5.北京市某运动服装公司，担保贷款6000万元。

三、风险投资项目成功案例：

1.股权投资4080万元，与北京某凯特集团公司合资组建某电子商务股份有限公司；14个月后成功退出，收回本金4080万元，投资收益2083万元，全部为现金，年投资回报率43.7%，总投资回报率51%。

2.股权投资2450万元，与中国科学院某研究所、上海某科技集团等单位合资组建某生物科技股份有限公司。公司投资2450万元，投资回报超过投资额的3 倍。合资公司已在香港上市。

3.投资3000万元，与北京某投资公司合资组建某科技孵化器有限公司；2年后成功退出。投资收益1450万元；收益率48.33%。

4.投资3000万元，与河北某建材集团公司、北京某建材有限公司合资组建某建材有限公司；3年成功退出。投资收益1790万元；收益率59.67%。

5.投资500万元， 对北京某化学有限公司进行增资扩股。年投资收益率一直保持在15%以上并于7年后成功退出。 。

主讲课程：

企业风险投资

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劳动法与劳动合同法

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企业运营中法律风险防范

授课风格：

–善于与学员互动、深入浅出的授课方式、条理清晰的恰当表达，受到学 员广泛好评；

–注重课程与企业实际密切结合，从实操过的案例中寻找闪光点、问题点和关键点 ，让学员从实际案例汇总体会理论和概念，时期能够举一反三、融汇贯通 ，从而使学员真正掌握授课的要点。

–具有金融策划和法律运作的理论功底，具备工科背景和制造企业实际工作经验、国家工业管理部门工作经验，具有北大法律硕士学位及法律实践经验，二十年以上风险投资经验，十多年融资担保、融资租赁、企业私募债方面的经验。熟悉银行信贷、证券、信托等资本运作方式。注重理论与实践的结合，成功主导多个领域的风险投资项目，在担保和融资租赁领域取得显著成绩，为企业策划私募债取得成功案例。带来较好的经济效益和社会效益；在项目甄别、风险防控、团队建设、法律事务、突发事件处置等方面积累了丰富的经验。具有成熟的现代金融企业管理经验，对机械制造、能源环保、医疗制药、环境工程等行业有较为深入的了解，具有前瞻和开拓创新能力。

培训过的部分客户

裕丰融资租赁有限公司、南山融资租赁（天津）有限公司、北控水务集团、北京农商行、山东祥德科技公司、安徽中杭科技股份有限公司、汉能集团、江苏长城物资集团有限公司、江苏苏港造船有限公司、瑞奥电器（北京）有限公司等。

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